صورة عامة
لفهم المرض بشكل أفضل، يوضح الدكتور أحمد فؤاد، استشاري الغدد الصماء وسكري الأطفال، أن سكري الأطفال ليس مرضًا واحدًا بأسباب واحدة، بل هو طيف واسع من الاضطرابات الاستقلابية التي تختلف في أسبابها وسرعة تطورها وطرق علاجها.

ويؤكد أن هذا التنوع يتطلب وعيًا بالفروق الدقيقة بين الأنواع المختلفة، وعدم الاكتفاء بالمعلومات العامة فقط، لضمان التشخيص الصحيح والعلاج المناسب.

نوعان رئيسيان
للتعامل الفعال مع المرض، يصبح من الضروري التمييز بين النوعين الرئيسيين لسكري الأطفال، حيث يختلف كل نوع في أسبابه وآلية حدوثه وطرق علاجه.

النوع الأول: هو اضطراب مناعي وظهور مفاجئ، ويقول د.أحمد إن السكري من النوع الأول هو الأكثر شيوعًا في مرحلة الطفولة، وينتج عن هجوم الجهاز المناعي على خلايا بيتا في البنكرياس المسئولة عن إنتاج الأنسولين، وهو الهرمون الذي يسمح للجلوكوز بالدخول إلى خلايا الجسم لاستخدامه كمصدر للطاقة، وفي هذا النوع، يتوقف البنكرياس عن إنتاج الأنسولين، ما يؤدي إلى تراكم السكر في الدم ونقص الطاقة داخل الخلايا.

أعراض واضحة
وتظهر الأعراض الخاصة بهذا النوع بشكل مفاجئ وسريع، وهي غير مرتبطة بالسمنة أو نمط الحياة، كما يتطلب هذا النوع علاجًا دائمًا بالأنسولين، وغالبًا ما يُشخَّص في الطفولة أو المراهقة.

ويؤكد د. أحمد أن سكري النوع الأول ليس نتيجة خطأ غذائي أو سلوك خاطئ من الأسرة، بل هو اضطراب مناعي بحت، مشيرًا إلى أن الخطورة تكمن في تجاهل الأعراض المبكرة، حيث إن التأخر في التشخيص قد يؤدي إلى الإصابة بالحماض الكيتوني، وهي حالة طبية طارئة، كما يشدد على أهمية الدعم النفسي منذ لحظة التشخيص، لما له من دور في تقبل الطفل للمرض والالتزام بالعلاج.

النوع الثاني: وهو مقاومة الأنسولين وتزايد الحالات بين الأطفال على عكس الشائع سابقًا، شهدت السنوات الأخيرة ارتفاعًا ملحوظًا في إصابات الأطفال بالسكري من النوع الثاني، الذي كان يقتصر في الماضي على البالغين.

وفي هذا النوع، ينتج البنكرياس الأنسولين ولكن بكميات غير كافية، أو لا تستجيب خلايا الجسم له بشكل طبيعي، فيما يُعرف بمقاومة الأنسولين، ما يؤدي إلى ارتفاع مستويات السكر في الدم.

وتتمثل أعراضه الشائعة في زيادة الوزن والسمنة، قلة النشاط البدني، مع وجود تاريخ عائلي للإصابة.

ويشير د. أحمد إلى أهمية التشخيص الدقيق من خلال مجموعة من الفحوصات، تشمل قياس السكر العشوائي والصيامي، وتحليل HbA1c، وفحص الأجسام المضادة، وتحليل الكيتونات، مؤكدًا أن تحديد نوع السكري بدقة يمثل الخطوة الأولى لوضع خطة علاجية ناجحة.

إدارة شاملة 
لا يقتصر علاج سكري الأطفال على خفض مستويات السكر في الدم فقط، بل يشمل دعم النمو الصحي والاستقرار النفسي للطفل من خلال خطة علاجية متكاملة، تشمل:
العلاج الدوائي: يُعد الأنسولين العلاج الأساسي في النوع الأول، بينما يعتمد علاج النوع الثاني على تعديل نمط الحياة، مع استخدام أدوية أو الأنسولين أحيانًا حسب الحالة.
المتابعة المستمرة: تساعد مراقبة مستويات السكر بانتظام، باستخدام أجهزة المراقبة الحديثة، في تقليل مخاطر الهبوط أو الارتفاع المفاجئ.
التغذية الذكية: تنظيم الوجبات وحساب الكربوهيدرات بشكل متوازن، دون حرمان الطفل أو التأثير على نموه.
النشاط البدني: تُحسن ممارسة الرياضة المنتظمة من حساسية الجسم للأنسولين، مع ضرورة مراقبة السكر قبل وبعد التمرين.
الوعي الأسري: يسهم تثقيف الأسرة والطفل حول طبيعة المرض وطرق التعامل معه في تعزيز الثقة وتخفيف الضغط النفسي.

فروق جوهرية 
يوضح الدكتور عماد فوزي، أستاذ طب الأطفال والغدد الصماء وسكري وسمنة الأطفال، أن أعراض النوع الأول تظهر بشكل مفاجئ وواضح، مثل العطش الشديد، وكثرة التبول، وفقدان الوزن السريع، بينما تكون أعراض النوع الثاني تدريجية وغير واضحة في البداية، وقد تشمل زيادة الوزن، والإرهاق المستمر، وتشوش الرؤية، مؤكداً على أهمية الانتباه المبكر للأعراض لتفادي مضاعفات خطيرة، خاصة في حالات النوع الأول.

تطورات علاجية حديثة
شهد مجال علاج سكري الأطفال تطورًا ملحوظًا خلال السنوات الأخيرة، مع الانتقال من الاكتفاء بالسيطرة التقليدية على مستويات السكر إلى استراتيجيات أكثر دقة ومرونة تهدف إلى تحسين جودة حياة الطفل وتقليل المضاعفات طويلة المدى.

ويوضح د. عماد أن من أبرز هذه التطورات استخدام أنظمة المراقبة المستمرة للسكر (CGM)، التي تتيح متابعة مستويات الجلوكوز على مدار الساعة، ما يساعد الأسرة والفريق الطبي على ضبط الجرعات الغذائية والدوائية بدقة أكبر.

كما يشير إلى التوسع المدروس في استخدام بعض الأدوية الحديثة لدى الأطفال المصابين بالنوع الثاني، مثل محفزات مستقبلات GLP-1، التي أثبتت فعاليتها في تحسين حساسية الأنسولين والمساهمة في خفض الوزن وتقليل مقاومة الأنسولين.

أما في النوع الأول، فقد تطور العلاج باستخدام أنظمة ضخ الأنسولين الذكية المتصلة بأجهزة قياس السكر، والتي تقترب من محاكاة عمل البنكرياس الطبيعي، وتسهم في استقرار مستويات السكر وتحسين التحكم اليومي بالمرض.

ويؤكد أن هذه التطورات، رغم أهميتها، لا تغني عن دور التثقيف الصحي والدعم النفسي والاجتماعي، باعتبارهما حجر الأساس لنجاح أي خطة علاجية حديثة.

التغذية العلاجية
تشكل التغذية الصحية حجر الأساس في إدارة مرض السكري، خاصة النوع الثاني، وهو ما توضحه الدكتورة منى عبد الرحمن، أخصائية التغذية العلاجية للأطفال قائلة إن سكري النوع الثاني يُعد جرس إنذار صحي يعكس خللًا في نمط الحياة المبكر، مؤكدة أن التغذية العلاجية لا تعني الحرمان أو اتباع حمية قاسية، بل تعتمد على تخطيط متوازن يلبي احتياجات الطفل من الطاقة والعناصر الغذائية الضرورية لنموه، مع ضبط كمية ونوعية الكربوهيدرات المؤثرة على مستوى السكر في الدم.

وتنصح د. منى بضرورة تنظيم الوجبات على مدار اليوم لضمان استقرار السكر، اختيار الكربوهيدرات الصحية مثل الحبوب الكاملة والخضروات والفواكه الغنية بالألياف، كذلك تقليل السكريات المضافة والابتعاد عن المشروبات الغازية والحلويات المصنعة، مع مراعاة زيادة البروتينات والدهون الصحية لتعزيز الشعور بالشبع والمساعدة في التحكم بالشهية.

وتؤكد د. منى أن الهدف هو ترسيخ عادات صحية تدوم مدى الحياة، مع تشجيع الطفل على المشاركة في اختيار وتحضير الطعام، ودعم الأسرة لتوفير وجبات متوازنة.

ارتفاع معدلات الإصابة 
في الولايات المتحدة، أظهرت إحدى الدراسات أنه تم تشخيص نحو 5,293 حالة من السكري من النوع الثاني لدى الأطفال والمراهقين تحت سن 20 عامًا، مقابل تشخيص 18,169 حالة من النوع الأول في الفئة العمرية نفسها، ما يعكس انتشار النوع الثاني بشكل ملموس بين الصغار أيضًا.

وعلى المستوى العالمي، تشير تقديرات بحثية إلى تسجيل نحو 41,600 حالة جديدة من السكري من النوع الثاني بين الأطفال والمراهقين، مع تركز نحو 30% من هذه الحالات في منطقة غرب الهادئ التابعة للاتحاد الدولي للسكري (IDF)، و40% في بلدان الدخل المتوسط.

وتؤكد هذه الأرقام الاتجاه التصاعدي في انتشار السكري من النوع الثاني بين الفئات العمرية الصغيرة، مدفوعًا في المقام الأول بزيادة معدلات السمنة واتباع أنماط حياة غير صحية.

وعي ومسئولية
سكري الأطفال مرض مزمن ومعقد ومتغير، لا يمكن التعامل معه بإهمال أو معلومات سطحية، فالوعي المبكر، والتشخيص الدقيق، والدعم الطبي والنفسي المستمر تمثل الركائز الأساسية لحماية الطفل ومنحه فرصة لحياة صحية مستقرة، ليظل أقوى من المرض وأكبر من تحدياته.